Transformasi Bisnis Praktek Medis – Praktek Pramutamu (Bagian 3 dari 4)

(Bagian 2 mengulas statistik praktik pramutamu dan model yang umum digunakan)

Model Inovasi:

Tanpa ragu, memulai praktik medis baru Anda menggunakan model concierge tidak perlu mengumpulkan kawanan besar pasien dan kemudian mengubahnya menjadi "praktik perawatan primer langsung" di kemudian hari. Kerugian besar adalah bahwa memulai praktik medis membutuhkan uang, biasanya bundel yang cukup baik. Bayangkan saja wajah pemberi pinjaman ketika Anda menjelaskan kepadanya bahwa Anda tidak memiliki pekerjaan dan bahwa Anda memiliki utang sisa $ 150.000 dari pendidikan Anda — dan meminta $ 50.000 lagi untuk memulai di atas utang lainnya. Terima kasih Tuhan, Anda memiliki paman kaya untuk membantu Anda secara finansial.

Tentu saja, Anda akan memiliki masalah yang sama dengan bank tidak peduli bagaimana Anda memulai latihan Anda. Anda dapat bergabung dengan HMO, mengumpulkan uang, lalu memulai praktik pribadi Anda. Mungkin ada latihan kelompok Anda dapat bergabung terlebih dahulu dengan menggunakan metode praktik "berbasis punggawa", dan pergi dari sana.

Model Transformasional:

Jadi, Anda sudah berlatih 15 tahun. Pasti mengganggu bagi Anda untuk melihat penurunan pendapatan yang diperoleh oleh dokter (8% penurunan rata-rata selama 10 tahun terakhir menurut studi AMA, antara lain). Kemudian Anda berhikmat dan bertanya pada diri sendiri apakah Anda tahu pasti apakah latihan Anda berkembang …….. Anda tahu, jumlah pasien yang bergabung dikurangi jumlah yang meninggalkan bulanan. Atau, belumkah kamu melakukan itu? Atau ……. mungkin mulai sekarang?

Kebanyakan dokter melihat apa yang terjadi sekarang di dunia praktik medis – dan itu tidak baik. Pilihan untuk karir praktik medis belum berubah, sungguh. Tapi, konsekuensi dari pilihan itu sekarang sangat berbeda, dan penting untuk diketahui tentang alasan bisnis praktek medis.

Mengubah praktik Anda tidak mudah. Beberapa mengikuti model hibrida untuk transisi dan beberapa flat menetapkan tanggal untuk menghentikan latihan rutin Anda dan memulai praktik concierge mereka. Kami akan berbicara tentang masalah yang terkait dengan itu

pindah ke artikel lain.

Model Kelompok Praktik Pribadi:

Untungnya, ada banyak praktik kelompok medis yang datang bersama dalam praktik concierge di negara ini, yang mungkin Anda pilih untuk bergabung. Selain itu, dengan ketidakpuasan bertahap dengan sistem perawatan kesehatan dan peningkatan bertahap dalam jumlah pasien yang mencari alternatif, praktisi concierge, yang sudah solo atau dalam kelompok, akan mencari dokter dari pikiran yang sama untuk bergabung dengan mereka. Latihan di atas kepala akan dikurangi secara proporsional dengan menambahkan dokter baru kepada staf. Dokter yang pensiun meninggalkan bukaan untuk dokter baru.

Dokter praktik primer Solo dalam praktek swasta, terutama di daerah pedesaan, menghilang. Tetapi jika mereka bergabung bersama dalam latihan berkelompok, pengurangan ini akan jauh kurang umum.

Model Komersial:

Concierge Choice Physicians (CCP), sebuah perusahaan konsultan praktek medis, adalah salah satu dari beberapa kelompok yang menawarkan solusi turnkey untuk dokter yang mendaftar untuk bantuan dan usaha patungan mereka. Perusahaan ini membagi biaya langganan pramutamu tahunan dengan dokter dan juga menyediakan semua layanan pemasaran yang dibayar dengan pengaturan biaya berlangganan. CCP memiliki minat khusus dalam bekerja dengan Model Hibrida.

Dokter lain telah menciptakan usaha patungan dengan bisnis besar yang merujuk sejumlah besar pasien karyawan mereka ke dokter praktik concierge dengan imbalan menyediakan ruang kantor, peralatan, persediaan, dan kebutuhan lainnya. Karyawan membayar biaya berlangganan tahunan kepada dokter dan perusahaan telah menghemat ribuan dolar yang dihabiskan untuk rencana asuransi kesehatan besar yang jauh lebih mahal dan kompleks secara administratif.

Jadilah kreatif dan ciptakan usaha bersama Anda sendiri. Aku tahu! Saya akan membahasnya selanjutnya.

Di mana dan bagaimana elemen praktik medis concierge:

Alasan paling umum bahwa praktik concierge gagal adalah kurangnya pendapatan. Kurangnya pemasukan untuk mempertahankan praktek datang ketika praktek concierge tidak mampu merekrut cukup pasien. Sukses membutuhkan sekitar 300 pasien, per dokter, terdaftar, setidaknya. Seperti halnya praktik medis biasa, Anda tidak menghasilkan uang atau mendapatkan penghasilan tanpa pasien. Tapi, kamu sudah tahu ini.

Topik ini membawa kita kembali ke apa yang sangat penting dan apa yang kebanyakan dokter lalai sebelum memulai praktik medis-Demografi.

Pertimbangan untuk menghadap langsung jika Anda ingin praktik concierge yang sukses:

• Populasi yang cukup besar untuk menarik cukup banyak pasien: Saya belum pernah melihat penelitian mengenai masalah ini, tetapi, keyakinan saya adalah Anda seharusnya tidak memiliki masalah serius dalam meluncurkan praktik di daerah perkotaan mana pun dengan satu juta penduduk – di mana Anda akan menjadi satu-satunya dokter concierge untuk populasi itu. Kriteria ini harus dimodifikasi oleh kemakmuran daerah, industri lokal dan bisnis, ketersediaan fasilitas pendidikan dan rekreasi, dan pendapatan rata-rata penduduk, antara lain.

Karena kelangkaan di hari ini (2010) jumlah dokter concierge, persaingan untuk pasien seharusnya tidak menjadi masalah dalam populasi ini untuk dekade berikutnya.

• Kompetisi Profesional: Menghubungi berbagai sumber yang tersedia di Internet yang memberikan informasi seperti itu mudah ditemukan. Sebagai contoh, pada bulan Februari 2010 ringkasan satu tahun informal dari temuan yang berkaitan dengan pasar obat concierge telah dirilis.

¼ Lebih dari 66% dari dokter concierge AS saat ini dalam praktiknya adalah internal

spesialis obat-obatan.

¼ Peringkat kedua adalah dokter keluarga.

¼ Sejak awal 2009, telah terjadi peningkatan jumlah perawat gigi dan anak yang meningkat tajam

Praktik-dapat dimengerti, karena mereka terutama praktik berbasis kantor dengan volume besar

pasien.

Orang seharusnya tidak meninggalkan peningkatan jumlah ahli bedah plastik menggunakan rencana permainan yang sama ini. Ketika antagonisme antara dokter dan campur tangan pemerintah dalam perawatan kesehatan meningkat, kemungkinan besar dokter memilih keluar dari program asuransi kesehatan komersial dan Medicare dan Medicaid pemerintah akan terjadi. Sekarang dilaporkan bahwa 30% dokter telah berhenti melihat pasien Medicare / Medicaid. Apakah itu mengirimi Anda pesan?

Kata kunci = praktik dokter pramutamu, praktik berbasis punggawa, praktik kelompok pramusaji, praktik dokter pramutamu, bisnis praktik medis, praktik perawatan primer langsung, karir praktik medis

Praktek Transformasi

Sudah waktunya bagi penyedia layanan kesehatan untuk berubah menjadi praktik yang mampu memberikan perawatan yang lebih baik dengan biaya lebih rendah dengan kepuasan pasien yang lebih tinggi – Triple Aim. Inilah yang pembayar-baik pribadi dan pemerintah inginkan. Mereka tidak punya pilihan lain, seperti yang akan kita lihat. Penyedia yang memahami ini dan bersedia bekerja dengan pembayar untuk memenuhi tujuan ini mungkin akan lebih sukses seiring waktu. Transformasi praktik akan panjang dan sulit tetapi mereka yang bersedia berkeringat sambil berfokus pada Triple Aim akan berhasil dan staf, baik dokter dan staf pendukung, dapat menikmati perjalanan saat pasien mereka menjadi lebih sehat.

Adalah tujuan saya dalam newsletter ini untuk menjelaskan mengapa transformasi diperlukan dan untuk membagikan beberapa gagasan tentang cara-cara yang dapat diambil suatu latihan agar berhasil. Dalam buletin pada tahun 2018 saya juga akan membahas beberapa pendekatan lain yang dapat dilakukan praktik untuk menjadi sukses. Beberapa di antaranya akan didasarkan pada pengalaman saya dalam membantu klien untuk bertransformasi dan yang lain akan datang dari literatur yang sering saya baca serta dari kontak saya dengan jaringan penyedia lokal.

Pada akhir tahun 1970-an dan pada tahun 1980-an pembayar mulai kontrak dengan penyedia untuk membentuk HMO. Harapannya adalah mereka dapat memerintah dengan biaya pemeliharaan yang terus meningkat. Biaya-biaya ini diteruskan ke bisnis yang memberikan perawatan kesehatan kepada karyawan dan keluarga mereka serta individu. Pembayar kontrak dengan penyedia yang mereka pikir bisa memberikan perawatan yang lebih baik dengan biaya lebih rendah. Pengaturan ini tidak berhasil dan pasien kesal karena mereka tidak dapat melihat penyedia pilihan mereka. Biaya terus meningkat untuk pembayar dan biaya kontrak dengan bisnis terus meningkat terus. Bisnis bereaksi dengan meningkatkan deductible dan copays dalam kontrak mereka; lebih banyak biaya dialihkan ke karyawan dan pembeli individu. Kenaikan biaya untuk individu terus berlanjut hingga saat ini. Salah satu masalah dengan HMO dan jaringan sempit lainnya kemudian adalah bahwa dokter masih diganti sebagai biaya layanan tanpa memperhatikan kualitas perawatan. Saat ini, peningkatan biaya yang berkelanjutan untuk bisnis dan individu tidak dapat dipertahankan atau hanya yang sangat kaya akan memiliki cakupan layanan kesehatan yang baik.

Karena model lama asuransi tidak lagi layak, pembayar swasta mulai beralih untuk membayar nilainya dalam perawatan yang disediakan. Beberapa contoh pertama dari peralihan ke perawatan berbasis-nilai adalah pembayaran gabungan untuk operasi penggantian sendi dan pembentukan Organisasi Perawatan yang Akuntabel. Dua tindakan dari Kongres AS juga mendorong perubahan bertahap ke kontrak perawatan berbasis nilai. Yang pertama adalah Undang-Undang Perawatan yang Akuntabel. Ini memaksa pembayar yang menjual produk di bursa asuransi negara untuk membayar set minimum layanan penyedia dan untuk menyediakan layanan pencegahan tanpa biaya kepada pasien. Tindakan itu juga membentuk situs web yang membandingkan nilai rencana yang berbeda di bursa sehingga pelanggan dapat membeli rencana dengan nilai terbaik. Bisnis juga membeli rencana dengan setidaknya jumlah layanan minimum.

MACRA (Medicare Access dan CHIP Reauthorization Act) dimulai pada 2017 penyedia tertekan untuk transisi ke penyediaan layanan berdasarkan nilai. Indikator nilai ditetapkan oleh undang-undang dan beberapa penggantian untuk dokter didasarkan pada pencapaian tolok ukur yang ditetapkan setiap tahun.

Saya pikir Anda dapat melihat bahwa untuk masa depan pembayar swasta akan terus kontrak dengan penyedia berdasarkan nilai layanan yang diberikan. Penyedia yang menyediakan layanan terbaik untuk biaya terendah akan berhasil dengan model pembayaran ini.

Di tempat saya, Mercy Health of West Michigan dan Blue Cross Blue Shield of Michigan telah dikontrak bersama untuk memberikan perawatan dan produk asuransi yang sangat terjangkau bagi individu, termasuk produk Medicare Advantage. Pembeli produk ini harus menggunakan Dokter Kesehatan Mercy dan satu dari empat rumah sakit di daerah tersebut. Mercy Health mampu memberikan kualitas perawatan yang diinginkan Blue Shield sebagai dokter Kesehatan Mercy yang telah disertifikasi di Rumah Sakit Medis Tingkat 2 atau 3 Pusat Perawatan Pasien Pusat selama beberapa waktu. NCQA PCMH telah ditunjukkan untuk memenuhi Triple Aim. Dokter-dokter Kesehatan Mercy telah bekerja keras bertahun-tahun untuk mencapai sertifikasi mereka sebagai rumah-rumah medis yang berpusat pada pasien. Blue Cross dan Blue Shield telah meningkatkan penggantian mereka karena telah melakukannya.

Untuk penyedia perawatan primer menjadi tersertifikasi sebagai PCMH masuk akal secara ekonomi, menurut artikel "akreditasi PCMH: Apakah itu layak?" di bidang ekonomi medis. Ada beberapa organisasi yang berbeda yang menyatakan situs perawatan primer sebagai rumah medis. Di Michigan Blue Cross Blue Shield telah mensertifikasi situs-situs sebagai rumah medis sejak 2009. Praktik yang memenuhi syarat menerima penggantian biaya yang ditingkatkan untuk layanan, seperti yang dilakukan oleh dokter Mercy Health. NCQA, sebuah departemen federal, juga mengesahkan situs-situs sebagai PCMH secara nasional. Saya pikir setiap penyedia perawatan primer harus mengeksplorasi menjadi bersertifikat sebagai PCMH dengan memeriksa dengan pembayar dengan siapa mereka dikontrak untuk melihat apakah ada penggantian tambahan. CMS sedang mempertimbangkan untuk memperluas definisi PCMH mereka untuk menyertakan sertifikasi lain di luar proyek demonstrasi mereka saat ini sehingga praktik tambahan dapat memenuhi syarat untuk penggantian biaya yang disempurnakan di bawah MIPS.

Pendekatan lain untuk mencapai Triple Aim adalah fokus pada determinan sosial pasien. Ini termasuk latar belakang budaya, tingkat pendapatan, jenis kelamin, usia, dll. Pendekatan ini direkomendasikan dalam artikel "Membangun Strategi KESEHATAN Penduduk yang CINTA Dokter" dalam edisi Oktober 2017 dari Koneksi MGMA. Praktik harus fokus pada determinan sosial untuk mengatasi hambatan terhadap kesehatan yang baik yang mungkin dihadapi individu. Kadang-kadang ini berarti bahwa praktik akan ingin memiliki hubungan dengan nirlaba lokal yang mampu menyediakan sumber daya untuk pasien mereka yang akan mempengaruhi hasil perawatan yang diberikan oleh penyedia. Dua agensi seperti itu yang saya alami dengan yang menurut saya akan berguna adalah Meals on Wheels dan The Salvation Army.

Baru-baru ini saya mengunjungi program Meals on Wheels lokal saya dan menemukan bahwa salah satu tujuan utama mereka adalah membantu klien mereka tinggal di rumah mereka daripada menerima bantuan hidup. Klien Makanan di Roda memiliki mobilitas terbatas dan kesulitan menyiapkan makanan mereka sendiri, selain memiliki pendapatan terbatas. Dengan menyediakan makanan bergizi setiap minggu kepada klien, klien dapat tinggal di rumah mereka sendiri, yang mereka hargai. Selain itu, relawan yang mengantarkan makanan diperintahkan untuk mengawasi setiap perubahan pada kesehatan klien mereka dan melaporkannya.

Saya juga pergi bersama perawat terdaftar dari Meals on Wheels ke penilaian klien di rumah klien. Perawat tidak hanya mengumpulkan informasi tentang pendapatan dan dukungan keluarga, tetapi juga informasi luas tentang kesehatan umum klien, termasuk jumlah penurunan dalam satu tahun terakhir. Dari pengalaman saya, saya percaya bahwa kelompok perawatan kesehatan mungkin ingin memformalkan hubungan dengan organisasi seperti Meals on Wheels karena melakukan hal itu dapat membantu dalam mempertahankan atau meningkatkan kesehatan pasien yang merupakan klien dari organisasi tersebut.

Sejarah terbaru menunjukkan bahwa biaya untuk model layanan akan menghilang, setidaknya sebagian, dan digantikan oleh perawatan berbasis nilai. Tidak akan diketahui selama beberapa waktu apakah model penggantian baru ini akan memiliki dampak yang signifikan dalam memperlambat kenaikan biaya perawatan kesehatan. Rumah-rumah perawatan yang berpusat pada pasien telah menunjukkan bahwa biaya dapat dikekang sementara perawatan ditingkatkan. Untuk penyedia masa depan segera perlu fokus pada transformasi ke organisasi perawatan berbasis nilai dan mengeksplorasi sumber daya lokal yang mungkin dapat membantu pasien mereka mengatasi hambatan yang menghambat perawatan yang mereka sediakan.

Untuk perspektif lain tentang transformasi perawatan kesehatan ke organisasi berbasis nilai, Anda mungkin ingin membaca artikel "Jalan Menuju Terjangkau: Bagaimana Berkolaborasi di Tingkat Komunitas Dapat Mengurangi Biaya, Meningkatkan Perawatan, dan Menyebarkan Praktik Terbaik" yang ditemukan di Blog Urusan Kesehatan 14 November 2017. Ada beberapa contoh bagus dari transformasi yang terjadi di bagian lain Amerika Serikat.